OBJECTIVE: To carry out a comparative study of the safety and immunogenicity of Vi polysaccharide vaccine against whole-cell killed (WCK) typhoid vaccine. METHODS: The study was carried out on young adult recruits (aged 18-25 years) of the Malaysian Air Force. A total of 125 subjects received the Vi polyssacharide vaccine and 114 received the WCK vaccine. FINDINGS: The Vi vaccine was significantly less reactogenic than the WCK vaccine with regard to systemic and local reactions. Following administration of the Vi vaccine, seroconversion rates (defined as the percentage of subjects with a 4-fold rise of baseline antibody level) of 75.5% and 67% were observed at 2 weeks and 6 weeks, respectively, after immunization, compared with 25% and 31.3% among recipients of the WCK vaccine. Of the 110 Vi vaccinees with serological data, 21 (19%) had high, seroprotective, pre-immunization levels of anti-Vi antibodies ( > or = 1 mug/ml). The majority of subjects in this group came from a region in Malaysia which is known to have high typhoid endemicity. Interestingly, these antibody levels were boosted considerably following administration of vaccine at a level that was 5- fold higher than in subjects with low pre- immunization levels. In contrast, the seroconversion rates in those receiving the Vi vaccine were higher in subjects with low pre-immunization levels of anti-Vi antibodies (76-84%), compared to those with protective levels of > or = 1 mug/ml prior to immunization (48-57%). CONCLUSIONS: The study reaffirms the safety and efficacy of the Vi polysaccharide vaccine and identifies a hitherto unrecognized advantage in its use, i.e. it is a potent immunogen that boosted considerably the protective antibody levels among a significant number of immunologically sensitized individuals living in typhoid-endemic regions.
OBJETIVO: Realizar un estudio comparativo de la inocuidad e inmunogenicidad de una vacuna antitifoídica de polisacárido Vi y una vacuna antitifoídica muerta de células enteras (WCK). MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo con reclutas jóvenes (18-25 años) de la Fuerza Aérea de Malasia. Un total de 125 individuos recibieron la vacuna de polisacárido Vi, y 114 la vacuna WCK. RESULTADOS: La vacuna Vi fue significativamente menos reactogénica que la WCK a nivel tanto sistémico como local. Tras la administración de la vacuna Vi se observaron tasas de seroconversión (porcentaje de individuos en los que el nivel basal de anticuerpos se multiplicó por 4 como mínimo) del 75,5% y el 67% a las dos y seis semanas, respectivamente, de la inmunización, frente al 25% y el 31,3% observados entre los que recibieron la vacuna WCK. De los 110 vacunados con Vi para los que se disponía de datos serológicos, 21 (19%) presentaban niveles preinmunización seroprotectores de anticuerpos anti-Vi ( > o = 1 myg/ml). La mayoría de los individuos de este grupo procedía de una región de Malasia de alta endemicidad de fiebre tifoidea. Un dato interesante es que esos niveles de anticuerpos se vieron estimulados considerablemente por la administración de la vacuna (multiplicación por 5) en comparación con los individuos con bajos niveles preinmunización. Por el contrario, las tasas de seroconversión de quienes recibieron la vacuna WCK fueron mayores en los individuos con niveles bajos de anticuerpos anti-Vi antes de la inmunización (76%-84%), en comparación con quienes presentaban niveles protectores > o = 1 myg/ml antes de la inmunización (48%-57%). CONCLUSIÓN: El estudio confirma la inocuidad y la eficacia de la vacuna de polisacárido Vi y muestra una ventaja hasta ahora desconocida de su uso, a saber, que se trata de un potente inmunógeno que estimula considerablemente los niveles protectores de anticuerpos en una importante proporción de los individuos ya inmunosensibilizados que viven en regiones de fiebre tifoidea endémica.
OBJECTIF: Réaliser une étude comparative de l'innocuité et de l'immunogénicité d'un vaccin antityphoïdique polyosidique Vi et d'un vaccin antityphoïdique tué à germes entiers. MÉTHODES: L'étude a été réalisée chez de jeunes recrues (18-25 ans) de l'armée de l'air malaisienne, dont 125 ont reçu le vaccin polyosidique Vi et 114 le vaccin tué. RÉSULTANTS: Le vaccin Vi était nettement moins réacgène que le vaccin tué du point de vue des réactions locales et générales. Après administration du vaccin Vi, des taux de séroconversion (pourcentage de sujets présentant un quadruplement du taux d'anticorps prévaccinal) de 75,5 % au bout de 2 semaines et de 67 % au bout de 6 semaines ont été observés, contre 25 % et 31,3 % respectivement chez les sujets ayant reçu le vaccin tué. Sur les 110 sujets vaccinés par le vaccin Vi pour lesquels on disposait de données sérologiques, 21 (19 %) avaient déjà des taux séroprotecteurs d'anticorps anti-Vi (>=1 <FONT FACE=Symbol>m</FONT>g/ml) avant la vaccination. La plupart d'entre eux provenaient d'une région de Malaisie où la fièvre typhoïde est fortement endémique. Il est intéressant de noter que la vaccination induisait une élévation considérable de ces taux d'anticorps (multiplication par 5), davantage que chez les sujets qui avaient un faible taux d'anticorps au départ. En revanche, les taux de séroconversion après administration du vaccin Vi étaient plus élevés chez les sujets ayant un faible taux d'anticorps anti-Vi avant la vaccination (76-84 %) que chez ceux qui avaient déjà des taux protecteurs (48-57 %). CONCLUSION: L'étude a permis de réaffirmer l'innocuité et l'efficacité du vaccin antipolyosidique Vi et a mis en évidence un avantage méconnu jusqu'alors, à savoir une forte immunogénicité qui renforce considérablement les taux d'anticorps protecteurs chez une proportion significative de sujets déjà sensibilisés vivant dans des régions où la fièvre typhoïde est endémique.
